Existe un concepto
errado del objeto de estudio de la medicina del deporte,
no solo de la población en general, sino también
por parte de los colegas médicos.
La mayoría de los médicos piensa que el especialista
en medicina del deporte es aquel profesional que brinda
su servicio a deportistas, de los cuales atiende principalmente
lesiones, otros creen que los médicos del deporte
atienden principalmente futbolistas ,dado que muchos equipos
profesionales cuentan con médicos con estas especialidades.
Nada más erróneo que todo esto,pues el especialista
en medicina del deporte no solo atiende deportistas, sino
que ve a la población en general. En cuanto a los
médicos de los equipos de fútbol no actúan
ni como traumatólogos por la sencilla razón
de que existen traumatólogos en estos equipos, donde
los médicos del deporte más bien realizan
una función de rehabilitadores.
Por todo lo anterior se crea una confusión en cuanto
al hacer y el saber del médico del deporte.
La medicina del deporte es una especialidad rama
de la medicina, multidisciplinaria e interdisciplinaria,
cuyo objetivo principal no es solo el manejo de lesiones,
sino la promoción de la salud en la población
en general a través de la actividad física.
Cuando nos referimos a la promoción de la salud,
se entiende a mejorar la calidad de vida de quienes la han
perdido, a incrementarla en los sanos y a prevenir su deterioro
en la población en general.
Esta dirigida a niños, adolescentes, población
adulta y a los senectos ( mal llamados actualmente adultos
plenos, quizás por resquemor a decirles ¡ancianos!)
todos sin distinción de genero.
El medio por el cual se logra esta promoción es la
actividad física en cualesquiera de sus manifestaciones,
siempre y cuando se realice de acuerdo a las directrices
que indique el medico del deporte.
Es interdisciplinaria y multidisciplinaria pues son diversas
las especialidades medicas que aborda, así como,
otras ciencias como son la biomecánica, la antropología
por citar algunas.
La medicina del deporte diagnostica oportunamente, detecta,
previene, controla, abate los principales factores de riesgo
coronario que desarrollan una de las principales enfermedades
causantes de muerte en la población económicamente
activa; las enfermedades cardiovasculares y otras enfermedades
crónico degenerativas como la artritis, la gota,
diabetes, Etc.
A partir del estudio de Framinham (población cercana
a Boston, E.U.) se conocen estos factores de riesgo coronario
que son: la hipertensión arterial, la obesidad, la
hipercolesterolemia, el tabaquismo, el stress, el sedentarismo
principalmente, aunque ya se consideran también como
factores la diabetes la hiperuricemia y cifras bajas de
HDL (lipoproteínas de alta densidad).
Si el médico
del deporte tan solo se encargara de la detección
y manejo de estos factores de riesgo coronario, esto justificaría
con creces su hacer.
El medico del
deporte maneja la obesidad, realizando previamente un estudio
antropométrico con el cual conoce la composición
real del individuo en estudio, determinando la cantidad
de grasa presente, diagnosticando el grado de obesidad e
instaurando un régimen dietético, personalizado,
adecuado a sus necesidades, balanceado, equilibrado así
como, un programa de adecuación física que
ayudará al paciente a conseguir su peso ideal. Es
importante señalar también que cuando se realiza
actividad aeróbica prolongada el principal sustrato
utilizado son las grasas
La practica
del deporte origina una disminución de la TA debido
a la vasodiltación capilar arteriolar que ocurre
de manera automática a nivel muscular cuando se esta
haciendo ejercicio. La población en general y los
hipertensos presentan una disminución en las cifras
diastólicas durante el ejercicio y posterior al mismo,
de ahí la importancia de realizar ejercicio fraccionado
de dos a tres veces al día
La hipercolesterolemia
es manejada mediante una dieta adecuada baja en grasas de
origen animal( excepto el pescado, sobre todo el salmón,
que es rico en grasas cardioprotectoras como es el Omega
3). Al realizar ejercicio existe una disminución
de la fracción LDL del colesterol que se ha considerado
el”colesterol malo”, responsable de la formación
de las placas de ateroma en el endotelio delas arterias;
al mismo tiempo se produce de manera automática un
incremento en las fracciones de lipoproteínas de
alta densidad del colesterol HDL (por sus siglas en inglés,
High density lipoprotein), consideradas como las “grasas
buenas” o cardioprotectoras.
El tabaquismo
además de favorecer diversos tipos de cáncer
en vías respiratorias tanto superiores como inferiores,
sobretodo en Ca de pulmón presenta otros efectos
sobre la salud como son: un incremento en el número
de eritrocitos portadores de monóxido de carbono
dada la afinidad de estos por dicho gas, estos eritrocitos
no obstante circular varias horas no pueden realizar la
difusión a nivel alveolar con lo cual el transporte
de oxigeno se ve restringido, motivo por el cual el fumador
presenta disnea proporcional al grado de tabaquismo y lesión
del parénquima pulmonar. También se ha visto
el efecto de las sustancias del tabaco en el endotelio de
los vasos favoreciendo los depósitos de ateroma y
la ruptura de estas. La practica de actividad física
es un factor más para el manejo del paciente con
habito del tabaco.
El sedentarismo por si mismo ocasiona un deterioro en aparatos
y sistemas incluyendo por supuesto al cardiovascular, favorece
también el sobrepeso por falta de actividad física
con lo cual se agrega un factor más al riesgo de
cardiopatía.
Es importante establecer una diferencia entre un individuo
que puede permanecer sedente ( sentado ) una jornada laboral
pero si realiza actividad física de manera regular
y sistematizada no puede considerársele sedentario,
en cambio otro sujeto que permanece pocas horas sentado(sedente)
pero no realiza ejercicio se le considera sedentario.
En una sociedad como la nuestra que se caracteriza por ser
agitada, competitiva se genera una gran cantidad de stress
que se manifiesta por alteraciones en las relaciones interpersonales
, elevación de la tensión arterial, trastornos
digestivos como gastritis y colitis, trastornos dermatológicos
y músculo esqueléticos que por una tensión
sostenida son causa de cefaleas. La practica del deporte
favorece la disminución de este estado en parte debido
a la fatiga que origina el ejercicio pero principalmente
debido a la liberación por parte del hipotálamo
de unos opiáceos endógenos llamados endorfinas
los cuales disminuyen la percepción al dolor y generan
un estado de tranquilidad o placidez.
Como hemos
podido apreciar,la practica de la actividad física
disminuye de manera importante los principales factores
de riesgo coronario, ahora es necesario conocer que cantidad
y tipo de ejercicio a realizar para obtener un beneficio
cardioprotector.
De acuerdo al Colegio Norteamericano de medicina del Deporte
(ACSM) y la Asociación Norteamericana del Corazón
(AHA) el ejercicio debe contar con las siguientes características:
Ser aeróbico, es decir de larga duración
Que utilice grandes grupos musculares como el caminar, trotar,
correr, nadar, ciclismo, bicicleta estacionaria, Etc.
Con una duración de 20 a 30 minutos continuos por
sesión, aunque se establece también que puede
hacerse fraccionado, es decir, tres sesiones de10 minutos
de ejercicio.
Con una frecuencia mínima de tres veces a la semana,
ideal cinco
A una intensidad comprendida entre el 60 y 80 % de su frecuencia
cardiaca máxima. La frecuencia cardiaca máxima
se obtiene de la siguiente manera. A una cifra dada de 220
se le resta ladead en años del paciente y el resultado
es su frecuencia cardiaca máxima ó su 100
% .A esta cifra se le saca la intensidad deseada de trabajo
( 60- 80 %) y el resultado será la frecuencia cardiaca
a la cual debe realizar su ejercicio.
No perder de
vista que la práctica del deporte es la mejor promoción
de la salud.
Por ultimo
de acuerdo con el documento: Salud: México 2001 editado
por la Secretaría de Salud, establece que “
en el 2001 las enfermedades del corazón fueron la
primera causa de mortalidad general, destacando dentro de
ellas el infarto agudo del miocardio que contribuyo con
80 % de defunciones generales en mujeres.
Las enfermedades cardiovasculares cuadruplicaron su incidencia
en los últimos 50 años.
Ante este problema epidemiológico en que se han convertido
las enfermedades cardiovasculares y crónico degenerativas,
los médicos tenemos el deber de promover entre la
población la práctica de la actividad física
como un medio sencillo, accesible y económico para
el control de estas patologías.
